อ่าน 375 ครั้ง 27/Sep/23
โรคไตเรื้อรัง (CKD) เป็นภาวะที่การทำงานของไตลดลงเรื่อย ๆ เมื่อเวลาผ่านไป และอาจนำไปสู่ภาวะไตวายได้ในผู้ป่วยบางราย โรคไตเรื้อรัง ระยะที่ 4 พบว่าไตเกิดเสียหายมาก และมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะไตวาย จึงควรเริ่มปรึกษาแพทย์และวางแผนเพื่อบำบัดทดแทนไตด้วยการฟอกไตหรือล้างไต
ผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะที่ 4 เป็นระยะที่ไตถูกทำลายอย่างรุนแรงและการทำงานของไตลดลงอย่างมาก นำไปสู่การสะสมของสารพิษและของเหลวในร่างกาย การตรวจเลือดเพื่อตรวจการทำงานของไตระยะนี้จะพบอัตราการกรองของไต (eGFR) ประมาณ 15-29 มล./นาที มีแนวโน้มว่าผู้ป่วยจะมีอาการจากโรคไตเรื้อรังรวมทั้งพบปัญหาสุขภาพอื่นๆ เช่น โรคโลหิตจางที่เกิดจากโรคไตเรื้อรัง (CKD) ระยะนี้เป็นช่วงเวลาที่ควรวางแผนการบำบัดทดแทนไตและทำความเข้าใจถึงทางเลือกในการรักษา
โดยทั่วไปอาการของโรคไตเริ่มพบในระยะที่ 3 แต่บางครั้งก็ไม่ปรากฏจนกว่าจะถึงโรคไตระยะที่ 4 ในระยะที่ 4 อาการจะพบได้บ่อยและเมื่อการทำงานของไตลดลง อาการก็อาจแย่ลง
อาการของโรคไตเรื้อรัง ระยะที่ 4 อาจรวมถึง:
อาการอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักถึงอาการทั้งหมดของโรคไตเรื้อรัง (CKD) เพื่อให้ผู้ป่วยปรึกษากับแพทย์หากมีอาการดังกล่าว
การรักษาโรคไตเรื้อรังระยะที่ 4 มุ่งเน้นไปที่การรักษาอาการที่เกิดจากการทำงานของไตบกพร่อง การชะลอการลุกลามของโรคไตวายเรื้อรัง และเริ่มศึกษาการบำบัดทดแทนไต ในระยะนี้ แพทย์ส่งต่อผู้ป่วยไปรักษาต่อกับอายุรแพทย์โรคไตเพื่อดูแลอย่างต่อเนื่อง อายุรแพทย์แพทย์โรคไตจะตรวจประเมินภาวะของผู้ป่วยและพูดคุย รวมทั้งเริ่มวางแผนการบำบัดทดแทนไตที่เป็นไปได้ (การล้างไตและการปลูกถ่าย) หากโรคของผู้ป่วยดำเนินไปสู่โรคไตวายเรื้อรังระยะที่ 5 หรือที่เรียกกันว่าโรคไตระยะสุดท้าย
สิ่งสำคัญสำหรับโรคไตวายเรื้อรังระยะที่ 4 คือการชะลอการลุกลามของโรค นอกจากนี้ การรักษาจะมุ่งเน้นไปที่ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากโรคไตวายเรื้อรัง เช่น โรคโลหิตจางและโรคกระดูกพรุน ในขั้นตอนนี้ สิ่งสำคัญคือต้องมุ่งเน้นไปที่การรักษาสมดุลของของเหลวเพื่อหลีกเลี่ยงการสะสมของของเหลวในขาหรือปอดของผู้ป่วย ดังนั้นผู้ป่วยควรเปลี่ยนการรับประทานอาหาร ออกกำลังกายระดับปานกลาง หยุดสูบบุหรี่ จำกัดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ รักษาน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ และติดตามภาวะสุขภาพอื่นๆ เช่น ความดันโลหิตสูงหรือเบาหวาน